北醫，舞台，聽選翻思

-腹瀉者要衛教避免牛奶、肉湯
-安眠藥會縮短REM，像頻繁中斷的睡眠，連續幾天後，REM與nonREM比率會回到正常，停用會引起REM反彈。REM與逼真的夢境有關，過常會感到沒精神
-不同於barbiturate，口服BZD不會有全身性麻醉作用，不會完全抑制腦部活動，不可能造成呼吸麻痺，不會被濫用於自殺，也不會損害自律神經功能
-BZD做睡眠治療優先使用可在夜晚時間完全排出的triazolam, brotizolam, alprazolam。對較長期的抗焦慮選擇緩慢排出的diazepam
-BZD可能導致personality change，尤其flattening of affect
-給予憂鬱症病人像安非他命這種加強驅動力的藥，會造成病人自殺

-Ring enhancement of brain image要想abscess, radiation, necrosis, sarcoidosis, demyelination, primary brain tumor, lymphoma, stroke, ICH
-持續用消除鼻充血會有反彈性的充血造成惡性循環，且承擔鼻黏膜長期低氧造成的萎縮性傷害的風險
-有用betablocker也有smoke者建議戒菸，因betablocker會使支氣管炎更嚴重
-刺激alpha2R會回饋抑制NE，用nonselect alpha blocker會造成NE↑↑→beta1作用↑↑
-beta2阻斷剩alpha時，是手腳冰冷的原因
-betablocker減少身體對E的反應，可抗焦慮，且不會降低警戒心，重要的表演前，演講者or音樂家偶爾會服用

-只有咳嗽影響睡眠or進食，才可開codeine藥水
-咳嗽藥水成分-
Antimony potassium tartrate：引吐，酒後用可用於戒酒，也用在抗血吸蟲、錐蟲
Brown mixture：含微量camphor樟腦，C6PD者小心
Glycyrrhiza：甜度蔗糖的30~50倍，onset慢(造成回甘)，加熱仍甜(不像aspartame)，水解會產生玻尿酸；會引起water retention、HTN(因抑制cortisol代謝)；可用在治peptic ulcer、防止乾cell被chemicals破壞、抑制DNA,RNA virus生長、去活化HSV、干擾H5N1
Opium tincture：減少bowel movement止瀉

-進行毒品驗尿前注意有用感冒藥(含鼻塞藥pseudoephedrine)的人24~48hr內可造成amphetamine尿液陽性
-Severe diarrhea或許可視同酗酒者補充B-complex, Mg
-因大蒜、人參的抗血小板及血栓溶解作用，手術前後7~10天應提醒愛補身體的病人避免越補越糟
-病人愛問吃維骨力有沒有用，回答是：glucosamine似乎可改善關節腫脹、運動限制、和OA有關的疼痛、增加軟骨形成，但效果onset要6~8周，而且它未受FDA控管，年輕人吃無益，還得忍受可能的副作用(腹痛、腹瀉、便秘、噁心)，且糖尿病人還要小心監控
-老人、COPD、體格小，止痛morphine先0.5vial就好
-術後傷口48hr內不必太勤於換藥，感染一般在48hr後出現，除非有異味或多量discharge，盡快檢視傷口

你應該要知道的香煙危害，有個器官念念不忘你每天一包的習慣

把自己臨床上學習紀錄下來，方便快速複習，因為要唸的書太多了，能夠快速地獲得觀念或許能把節省下的時間多放在臨床工作，因此有了5分鐘觀念系列：

明天就要開始跟賴P了，全副武裝以期望能夠勝任！

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l   病人和其家屬應 “主動、正確”告知醫護人員自身的健康狀況、過去病史、藥物過敏史、旅遊史、目前是否罹患傳染性疾病。

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l   很清楚病人救不回來，但第一次面對病人將在我面前死亡，對一個年輕醫師來說，是很大的打擊與挫折。