北醫，舞台，聽選翻思

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從還在強褓中對愛的記憶就是父母親餵食我們，長大一點也是從分享食物給我們感受到愛

-clean and clean-contaminated procedures關傷口後不需要給予額外的預防性抗生素（儘管有放引流管）

-沒有好的證據比較手術切口使用抗生素藥膏的好處及壞處,建議不要使用

-不要用注入空氣的方式確認鼻胃管位置, 此種做法應予禁止

-如果鼻胃管插入的目的是要吸出胃內容物, 應該把鼻胃管接-到抽吸裝置, 急症情形如腸阻塞之時, 4小時內可吸出約1公升, 情況不嚴重時抽吸速率每24小時1公升

  術後中風的風險與年齡、中風史、麻醉ASA分類、aspirin使用、冠狀動脈疾病等等原因無關…也不直接和手術中的事件相關…術後中風死亡率很高…

上個月在骨科，要不是病人已經95歲高齡，而且主治的醫病關係很好，家屬大概會更不容易放手吧

前陣子蓮蓬頭壞了，狀況是水會從牆壁冒出來，問題一定在裡面的管路，我看著那壁掛式底座，苦思到底怎麼鎖的、如何拆解，請了合作的水電師傅來看，他ㄧ來，二話不說就把底座向上提起，就從牆壁上分離下來了，他為我指出了裡面沒拴緊的接頭、換了個厚一點的墊圈，一邊跟我說：冬天洗澡最重要了，這個一定要幫你弄好！還貼心地幫我固定在不容易再扯到的角度、清蓮篷頭裡的垢、放鬆蓮蓬頭鎖好方便我下次只換新頭。師傅也拒絕了我表示感謝的橘子，客氣地開了張400塊的收據給我，還好沒有像本來想的整組要重換、什麼管線破裂、生鏽要換的零件，在我想說「原來壁掛式這麼好拆啊」的那瞬間我懂了尊重專業……

在病房或門診，有時候醫師也只是指出一些哪裡沒拴緊、哪邊漏水要注意、墊片蓮蓬頭如何保養的問題，讓人本來擔心整組壞掉的疑慮得到解除，這樣應該是值得那250塊掛號費的吧

"Screening"和"Surveillance"不是公衛上最基本的名詞認識嗎?

但有一群搞公衛的人最近卻分不清這兩個詞而搞出了一個新聞，遑論記者能獨立思考....

善終的核心概念就存在許多日常的小地方，但我們並沒有這個習慣：接待朋友，總是懷抱著下次再來的心情，就算朋友大概不會再來了，也還是當作還有下次拜訪，而沒有好好盡興、好好道別；農曆新年迎來新的生肖，來年迎接下一個生肖的時候，卻沒有好好送走前一年的生肖，只見還有幾個馬年的花燈冷冷地被放在新年喜羊羊花燈展場的角落；在原民傳統中，有到彩虹橋見祖靈的觀念，人並沒有逝去，只是形體不在，而在漢人傳統裡，就是喝了孟婆湯忘掉在世的一切。
在電影非誠勿擾裡，結婚可以宴客，離婚也可以宴客，同樣的，生命走到盡頭，我們也要有充分時間，按照準備婚禮一樣準備送別，從家族會面、旅行(電影:一路玩到掛)、挑選衣服、拍照、家族照、拍影片、乃至於宴客…等等。回到醫院場景，病人一開始出入醫院，家族擔心的人多，常常有親友探望，當疾病後期出入醫院更頻繁，探視的人就漸漸少了，臨終漸漸變成一個家庭的責任、甚至一個人的事情。臨終的陪伴很重要，平常就在照顧他/她的醫護人員能做到是最棒的，可惜在現今的醫療環境，護理人員需要忙著用電腦書寫護理紀錄、key TPR sheet等需要電腦化的資料、還有紙本的文書作業、重複動作的check order、印單子，而白天照顧的團隊醫生基本上沒有值班就只剩好好休息，值班醫生也不知道被call到哪裡去忙，台灣目前也沒有簽約的家庭醫生制度，臨終時，平時最熟悉的家庭醫師可以到場陪伴(但做不能只學半套，醫院技術、藥品尚太廉價；簽約意味只能先找該GP醫師，不能自己先去醫院看其它人；專業諮詢付費觀念、制度都待有心人建立)，所以，醫護要做到臨終陪伴，很困難。

有些書以前都不想碰，但長大了懂點事後不得不想看一下，「他們」到底在想什麼，「有權人」如何跟你想的『不一樣』。

先拿了最近圖書館才進的新書---醫療革命：