那像剛剛提到liver cirrhosis和他的症狀有相關的,你就把這個past history寫道prsent illness裡面
Condition的告知,他曾經住在什麼醫院and cancer was told,這些用法都是不對的,因為都是被動式,但是你可以用he was informed/diagnosed/told
Allergy你要記錄藥物過敏是哪一種藥物,上次過敏是哪一種食物,名稱你要記起來,然後產生什麼症狀,要描述出來
Nil, none, NKA都不對,NKA是什麼意思?no known allergy,to什麼?所以你要寫什麼?沒有已知drug,food allergy。Family history也不要寫non-contributory,ok?那你要寫什麼?如果你真的很忙的話,你就這樣寫No remarkable family history regarding malignancies or hereditary disease
Grading這樣你才能夠每天做比較
現在大家寫PE幾乎都從conscious開始寫起,都忽略了general appearance,在美國英國這尤其是很重要的,因為他人種太多,我們台灣人種也不少阿:原住民、混血兒,至於怎麼寫你可以各自表達,但是這些是參考的例子
Conscious不要只寫coma scale,大家通常都是滿分嘛~那寫E4V5M6沒什麼意思,所以你要寫什麼? Alert, clear, confused, drowsy像他可能就drowsy啦, 或somnolent,drowsy是不正常的,somnolent可能是正常的,了解吧?如果stuporous那更糟糕,那是semicoma的前一步,接下來就是Coma了,所以conscious你要會描述。所以第一個是general appearance,第二個是conscious,下面這些各位大概都不是問題
Chest的部份,我們說望聞問切,大家通常都寫symmetric expansion, clear breathing sound而已
在heart murmur你要把grading寫出來,這邊它是有什麼問題?MR
Central obesity代表什麼意思?Cushing,這些名詞你要會用,今天就是要給你多一些名詞可以用
你可以用medical term,不用再寫redness, swelling
較無關緊要的問題寫在較後面
最後,請大家回去溫習一下你高中的文法,到高中程度就可以了,不用到大學
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