l 衛教，台灣民眾太需要衛教了！
減重BMI<25、每天最少走路30min、多吃蔬菜水果減少總脂肪及飽和脂肪攝取量、每日鹽<6g(Na<2.4g)、每日酒精男人<30cc女人<15cc(ex: 啤酒只能500cc紅酒200cc高梁60cc)
l 病人多半知道用利尿劑可以讓身體水份消很快，但多半不知道副作用，常見：提高血糖和尿酸使DM和痛風患者症狀加重、提高血中TG和cholesterol、降低血中Na, K, Mg
少見：thiazide=pancreatits; aldactone=gynecomastia; lasix=ototoxicity; muscle cramp, impotence，病人自行用草藥=nephrotoxicity
l 高血壓藥ABCD要知道：ACEI/ARB, beta-blocker, calcium channel blocker, diuretics
l Pace maker的碼分別代表chamber pacing(0:none, A:atrium, V:ventricle, D:dual)、chamber sensed(0:none, A:atrium, V:ventricle, D:dual)、response to sensing(0:none, T:triggered, I:inhibited, D:dual)、programmability rate modulation(0:none, P:simple, M:multi, C:communication, R:rate modulation)、antitachyarrhythmia function(0:none, P:pacing, S:shock, D:dual)
l Af是irregular irregular心律；regular irregular是VPC(較常見), GrII AV block
l T inversion: 比ST depression輕的ischemia。(subendocardial)
Q wave: 死掉的心肌細胞。(不等於transmural)
ST depression: 缺血(梗塞區對面、鏡面reciprocal)。(subendocardial)
ST elevation: 梗塞、急性損傷。(transmural)
AMI三階段：hyperacute T wave接著往下掉，ST↑，new Q wave
l Syncope、低血壓，最常見是bleeding，要想bloody stool
vasovagal reflex佔syncope一大群，例如：站太久、半夜上廁所、肚子痛、咳嗽，要去挖病人的病史
l Congenital heart disease猝死第一名：HOCM hypertrophic obstructive cardiomyopathy，運動員猝死最常見
l Syncope甦醒後仍想睡覺，大部分是seizure
l
l HbA1C>10就建議打insulin；台灣OHA頂多用3種，無效就改insulin
l DVT通常只有單側水腫
l CAD risk factor 7項要知道，CAD患者LDL控制要<70
l 放支架至少要吃1個月的antiplatelet
l 耗O2量和HR, Hb相關
l 給NTG緩解，每5分鐘一次，兩次無效就要想：舊的AMI，再一次無效就送醫
l 心臟科佔馬偕net profit 1/3
l Chest pain時抽cardiac enzyme沒用，3小時內不會高，4~6小時候再follow
l CK, CKMB開始下降代表度過危險期，一般24~48hr達到peak，若early peak表示reperfusion sign
l EKG看到ST elevation，做一張right side EKG
l Primary PCI要在黃金12小時內才急做，最好6小時，DtoB 90min，只用在STEMI；NSTEMI不用急做
[比較]stroke 3小時內打tPA
血管鈣化是PCI無法成功的主因，所以會選擇開刀，晚開是不定時炸彈，但可等心肌風險降低再開
l IE的infection沒控制好，就算開刀換valve，仍然會再bacteria involve
l Stable angina做心導管無法降低死亡率
l 阻塞90%不一定比30%容易AMI，取決於血流穩定
l LBBB的criteria沒有很符合也要診斷
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