北醫，舞台，聽選翻思

不完全性小腸阻塞常出現大量水瀉，容易誤導檢查者，這類案例通常會出現水瀉但無法正常排氣
進食後兩小時→12指腸潰瘍；立即→胃炎、慢性胃潰瘍；和進食沒有明顯關係→膽結石
Hemolytic anema為症時，也可能出現嚴重腹痛加上局部壓痛
鼻翼外張要注意胸腔的問題，但也可能是造成橫隔活動受限的腹部急症
腹部急症患者可能在不同時段測到偏低、正常或上升三種體溫
第一位檢查者粗糙且痛苦的觸診經驗，令患者心存恐懼，很容易誤導後來的檢查者
進行觸診時最好請患者兩腿保持彎曲姿勢
有些緊張的患者無法放鬆腹部肌肉，即使沒有muscle guarding，還是使用胸式呼吸，一個方法：把枕頭放在膝下，必要時也可在胸部墊一個枕頭。當右手觸診腹部時，左手施加適當壓力在病人胸骨上，藉此誘發患者使用腹式呼吸，除非腹內有嚴重病灶阻止腹式呼吸
即使在嚴重腹膜炎下，muscle guarding也可能極輕微：當腹壁肥厚鬆軟而肌肉薄弱(吃太胖又不運動小心生病時muscle guarding摸不到XD)、患者有嚴重毒血症，反射遲鈍、年老虛弱
在所有腹部理學檢查中，聽診是最沒有價值以及最易被誤導的方法之一
急性青光眼有時會伴隨腹痛，常常誤導病人和醫師，如果我們記住這種可能性，就可以立即矯正錯誤
決定為腸阻塞進行手術前，最好能再檢查一下尿液且對腎臟區域做觸診，檢查是否有腫瘤，任何原因引起的尿毒症都可能引發嚴重的腹脹和嘔吐；可因攝護腺肥大造成逆向壓力、兩側多囊腎、或是兩側calculous pyonephrosis等原因導致腎衰竭而引發尿毒症的腸脹(uremic distention)，曾看過一個案例因懷疑腸阻塞進行剖腹，後來才發現原來造成嚴重腹脹和嘔吐的主要原因是鉛中毒導致急性腎衰竭